特定健診・保健指導

特定健診・保健指導

特定健康診査

　特定健診診査とは

　　　　　　平成２０年４月から始まった、生活習慣病予防のための内臓脂肪症候群に着目
　　　　　　した健康検査を「特定健康診査」という。

　基本的な健診項目

検査項目
身体測定	身長・体重・BMI
	腹　　　囲
血　圧	収　縮　期　血　圧
	拡　張　期　血　圧
診　察	身　体　診　察
尿検査	尿　蛋　白
	尿　　　糖
脂質検査	中　性　脂　肪
	HDLコレステロール
	LDLコレステロール
血糖検査	空　腹　時　血　糖
	ヘモグロビンA1c　※
肝機能検査	G　O　T
	G　P　T
	γ‐G　T　P

※平成25年度からのHbA1c測定値について　　
　　　平成２５年３月３１日までに実施した特定健診（HbA1c）の測定値についてはJDS
　　　値、平成２５年４月１日以降に実施した特定健診（HbA1c）の測定値については
　　　NGSP値での報告となります。

　特定健康診査の対象者

　　　　　　実施年度において４０～７４歳となる医療保険加入者（毎年度４月１日現在で
　　　　　　加入している者）が対象です。また、医療機関を定期的に受診されている方も
　　　　　　対象です。
　　　　　　７５歳以上の方は、各都道府県に設置されている「後期高齢者医療広域連合」
　　　　　　が健診を実施しています。

　特定健診の受診の流れ

　　　　　①受診券等が届きます。
　　　　　　　ご加入の医療保険者より健診申込書または受診券が届きます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　②受診する日・会場を決めます。
　　　　　　　特定健診を受診する方法として、指定された医療機関で受診する方法（個別
　　　　　　　健診）と指定された日時・会場で受診する方法（集団健診）があります。
　　　　　　　詳しくはご加入の医療保険者にお問合せ下さい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　③特定健診の受診。
　　　　　　　受診される際には受診券、健康保険証、自己負担金が必要です。
　　　　　　　自己負担の有無等は医療保険者によって異なりますが、具体的な金額等は受
　　　　　　　診券に記載されています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　④健診結果の受取り。
　　　　　　　受診後に健診結果が届きます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　⑤健診結果に応じた保健指導。
　　　　　　　健診結果に応じて生活習慣病の改善に取組みましょう。

　　※特定健診・保健指導を受診の際は、受診券（利用券）、健康保険証、
　　　自己負担金が必要となります。
　　　受診等についてご不明点がございましたら、ご加入の医療保険者にお
　　　問い合わせ下さい。

特定保健指導

　特定保健指導とは

　　　　　　平成２０年４月から医療保険者（国保・被用者保険）が特定健康診査の結果を
　　　　　　基に生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣病の予防効果が大きく期待でき
　　　　　　る方に対して生活習慣病を見直すサポートをします。
　　　　　　健診を受診された方が健診結果に基づき自らの健康状態を認識していただき、
　　　　　　身体のメカニズム（仕組み）と生活習慣との関係を理解していただくことを医
　　　　　　師、保健師、管理栄養士等がサポートし、生活習慣の改善を健診を受診された
　　　　　　方自身が選択し行動に結びつけるようにするものです。

　階層化とは

　　　　　　特定健康診査は、特定保健指導の対象者を見つけ出すためのものであることか
　　　　　　ら、特定健康診査の結果から、内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数に着目
　　　　　　し、リスクの高さや年齢に応じ、レベル別（動機付け支援・積極的支援）に保
　　　　　　健指導を行うための対象者選定を行う。これを階層化という。

　特定保健指導対象者の選定基準（階層化の内容）

　　　ステップ１　腹囲とＢＭＩで内臓脂肪蓄積のリスクを判定

　　　　　　　Ａ　腹囲：男性８５ｃｍ以上、女性９０ｃｍ以上

　　　　　　　Ｂ　腹囲：男性８５ｃｍ未満、女性９０ｃｍ未満かつＢＭＩが２５以上
　　　　　　　　　※　ＢＭＩ　＝　体重（㎏）　÷　身長（ｍ）　÷　身長（ｍ）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　ステップ２　健診結果、質問票より追加リスクのカウント

　　　　　　　Ｃ　空腹時血糖　１００ｍｇ／ｄｌ以上
　　　　　　　　　ＨｂＡ１ｃ　５．６％以上
　　　　　　　　　薬剤治療を受けている

　　　　　　　Ｄ　中性脂肪　１５０ｍｇ／ｄｌ以上
　　　　　　　　　ＨＤＬコレステロール　４０ｍｇ／ｄｌ未満
　　　　　　　　　薬剤治療を受けている

　　　　　　　Ｅ　最高（収縮期）血圧　１３０ｍｍＨｇ以上
　　　　　　　　　最低（拡張期）血圧　８５ｍｍＨｇ以上
　　　　　　　　　薬剤治療を受けている

　　　　　　　Ｆ　喫煙経験あり　（上記のＣ～Ｅの項目に１つでも該当する場合にリスク
　　　　　　　　　として追加する）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　ステップ３　保健指導レベルの判定

	ステップ２が　　　　　　３つ以上該当する	ステップ２が　　　　　　２つ以上該当する	ステップ２が　　　　　　１つ以上該当する
ステップ１で　Ａに該当する	積極的支援６５～７４歳は動機づけ支援	積極的支援６５～７４歳は動機づけ支援	動機づけ支援
ステップ１で　Ｂに該当する	積極的支援６５～７４歳は動機づけ支援	動機づけ支援	動機づけ支援

　　　　　　　糖尿病、高血圧症、脂質異常症の治療に係る薬剤を服用している方（質問票
　　　　　　　等において把握）については、継続的に医療機関を受診しており、栄養、運
　　　　　　　動等を含めた必要な保健指導については、医療機関において継続的な医学
　　　　　　　的管理の一環として行われることが適当であるため、医療保険者による特定
　　　　　　　保健指導の対象としない。